季素珍 专家工作室
咨询者：baofei714@yahoo.com.cn
咨询标题：激光治疗疣状痣
咨询内容：我妹妹今年22岁，脸部和颈部和背部先天性长有疣状痣，面积很大，由于面部疣状痣给她带来很多困扰，想咨询一下相关治疗的方法等。
回复医生：季素珍
回复内容：疣状痣属于一种先天性表皮疣状增生，多见于儿童，可发于全身任何部位。无自觉症状，只是不美观。在局麻下进行激光治疗即可，术后稍有印迹，但基本上属于正常皮肤。专家咨询电话0311--86106136 1、疣状痣又称线状痣，通常呈线状排列。发生于身体一侧。较小的皮损可手术切除。若皮损太大，切除后还要植皮，皮损处也可用电灼，激光和液氮冷冻治疗。学龄前治疗较好。 2、鼻梁两侧，皮薄，皮下脂肪也薄，行走于其下的静脉，可透过皮层呈现发青瘀血的样子，但要排除血管瘤。 疣状痣（Verrucous nevus）也称表皮痣、线状表皮痣等，一般在初生时或幼儿期发病，但也有10~20岁才出现，男女均可发病。 通常表现为淡黄色至棕黑色疣体损害。其大小、形态及分布各有不同，大多呈乳头状隆起，排列成带状或线状或斑片状，全身各处均可发生，发生在男女生殖器和肛门及其周围的 此时，往往容易误诊为尖锐湿疣。 主要是利用激光对生物组织的热效应，受照射的组织吸收光能后产生热，使组织内部的温度上升。机器发射的红外激光波卡为10.6nm，因为人体组织大部分是由水组成，因而能完全吸收C02激光的能量，以致与对组织进行凝固、烧灼、切除或汽化。 【特点】 出血少或不出血： 可避免术中癌细胞扩散转移； 手术视野清晰，手术质量高； 术中无机械接触，从而避免了接触性感染； 术中疼痛轻，术后反应小。 【适应症】 外科烧灼治疗：混合痔，血栓外痔，狐臭等。 皮肤科：色素痣，疣状痔，导常疣，皮脂腺囊肿，皮肤纤维瘤，鸡眼等。 耳鼻喉科：扁桃体炎，单纯性下鼻甲肥大，鼻侧切开术，耳廓切除术，面部、耳鼻喉科病变的凝固汽化。 妇科：宫颈，外阴白斑，子宫颈糜烂，阴道血管瘤及息肉、尖锐湿疣。 【禁忌症】 激光治疗宫颈糜烂禁忌症：有急性、亚急性外阴，阴道宫颈炎，以及全身感染性疾病，和有不能承受激光手术的内科疾病患者（例如血小板过低，高血压及心脏功能不全者以防术中发生意外）应作为禁忌对象。 激光治疗肛肠手术禁忌症：炎性水肿期，环状混合痔，肛痔的瘘管贯穿外括约肌深部以上者，全身情况过差及有疾病如糖尿病、血液病等患者不宜用激光治疗。 【操作步骤】 1、接治疗单后，查对患者姓名、性别、年龄、治疗方法与部位准确无误后，铺一次性床单，充分暴露病变部位。 2、用1％利多卡因2—6ml，行局部浸润麻醉(或男性阴茎根阻滞麻醉)。 3、根据病变性质、深浅、大小及着色程度，选择合适的输入功率(40-70w)及焦点距离(一般15-45mm)，将光束对准皮损，由外向内，由浅入深逐步进行打描或光焦点束照射，边照射边用盐水棉球擦去碳化组织，检查皮损消除情况，直到消除干净为止。 4、准确掌握深浅度，妥善保护周围正常皮肤，如有出血，要采用压迫止血或激光烧灼止血。 5、激光治疗完毕后，创面涂擦百多邦或美宝烧伤膏并用无菌纱布包扎。 6、清理环境卫生，用洒精擦拭激光机头，送病人到下一流程 【注意事项】 该机应由经过训练的专人操作，机器开始以后，不得擅离职守，不要随意触发脚踏开尖，除操作者外其他人员均不得触发脚踏开关，工作时戴上保护镜以免损伤眼睛。切勿将导光臂输出口对准他人，尤其不要直接对准人眼。用高功率激光做汽化、切割、烧灼治疗时，必须注意灭火和排烟尘，以免污染空气，影响观察手术视野，影响治疗。